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    ICU醒來29天成功拔管,情緒引導是關鍵

    來源:小編   發表時間:2024-04-12

    紅網時刻新聞4月8日訊  近日,一名55歲的腦出血后昏迷醒來的病人在長沙三真康復醫院梅溪湖院區成功脫離了呼吸機、拔除氣管切開導管,患者臉上終于有了笑意,其女兒更是激動不已,這是繼父親醒來后轉出ICU后的又一好消息,意味著離他康復又向前邁了一大步。“終于不用再看著他每天痛苦地不停拔管子了,很感謝重癥康復科的醫生、護士和康復治療師們,讓我們看到了希望?!?/strong>


    01

    聊天中他突然倒下

    此前已有20多年的高血壓病史


    55歲的羅建業(化名)是湖南岳陽人,雖然有著高血壓病史,但20多年一直沒有出現過大問題,平日里,休息時間喜歡和朋友喝點小酒、談天說地。然而,意外卻來得猝不及防。


    2024年1月底的一天晚上,羅先生照常和友人聚會喝酒,聊著聊著,羅先生突然暈倒在地,呼之不應,且出現小便失禁。驚慌不已的朋友趕緊將他送到了當地人民醫院。當地人民醫院完善檢查后診斷其為左側后腦出血,當天即緊急將他轉送至上級醫院救治。


    經過10余天的救治并行氣管切開術后,羅先生脫離了生命危險,但因病情較嚴重,整個人仍處于神志昏迷當中,發燒,咳嗽咳痰且痰中帶血,全身不能自主活動。為求早期康復治療,女兒將他轉至長沙三真康復醫院梅溪湖院區重癥康復科。


    02

    全身帶管昏迷狀態入院

    50天后成功拔管


    2月初,全身插著氧氣管、鼻飼管、氣切管、尿管的羅先生轉入長沙三真康復醫院梅溪湖院區重癥康復科ICU監護室接受治療及早期床旁康復治療。通過精準促醒治療、被動肢體康復訓練、吞咽障礙治療等手段,結合臨床藥物治療以及康復護理,18天后,羅先生意識情況好轉,從ICU轉入普通病房。


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    剛轉入普通病房的羅先生。


    然而,轉出ICU后,羅先生面臨著新的難題——拔管難。


    拔管的時機不僅和患者的康復進度有關,和患者的情緒與配合度也有非常大的關系。卒中后,羅先生喉嚨里總有痰,痰液黏稠且痰量非常大,一咳嗽就會噴出來,影響拔管。讓醫護康團隊和家屬更為頭疼的是,羅先生醒來后,因接受不了疾病帶來的沉重打擊,加之被身體的疼痛折磨,心情極度低落焦躁,經常出現自行拔除胃管、心電圖夾子、血氧夾等儀器等不配合治療的行為,對于試堵管訓練,羅先生也很抗拒,這讓女兒焦灼又無奈。


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    試堵管中。


    醫護康團隊一方面積極為其進行康復治療,采用改善肺部通氣、促進肺部清潔及改善呼吸功能等肺部康復技術,配合氦氖激光治療儀、排痰儀等設備的應用,促進其痰液正常排出,改善肺部功能。另一方面,對羅先生進行心理干預,在治療過程中,不厭其煩地努力和羅先生溝通,耐心鼓勵,幫助他擺脫負面情緒,重拾生活的信心。


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    低頻脈沖電刺激+吞咽肌群手法

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    吸舌器活動舌頭,防止舌肌萎縮

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    冰刺激治療


    從最開始的每次只能忍受5分鐘堵管測試就試圖拔除試堵管,到10分鐘、30分鐘、2個小時……這個“每天進步一點點”的過程,持續了近30天。終于,羅先生撐過了48小時,其間無特殊癥狀,其他各項臨床相關指標通過,醫生為他拔除了氣管套管。


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    順利拔除氣管套管。


    套管拔除的那一刻,羅先生臉上久違地露出了笑意,之后主動配合性也提高了,在康復治療時愿意主動抬腿、張嘴了,也愿意和大家說話交流了??吹礁赣H身體漸漸好起來,情緒越來越平穩,女兒感激不已,“終于不用再看著他每天痛苦地拔管子了,很感謝重癥康復科的醫生、護士和康復治療師們,讓我們看到了希望?!?/p>


    03

    關注“功能康復”

    也要關心“心理康復”


    羅先生之所以在意識恢復后出現抗拒康復治療的情況,和卒中后引起的抑郁有關。在55歲的年紀就突然中風,給羅先生心理上造成了極大的壓力,進而引發了抑郁和焦慮。


    像羅先生這樣卒中后引起抑郁的,在臨床上其實較為常見。腦卒中后抑郁多發生在發病后2個月到1年內,患者往往會出現情緒低落、言語減少、食欲不佳、睡眠障礙、興趣缺乏、不配合康復治療等。只是卒中后抑郁的發生較為隱蔽,容易被家屬忽略。


    發現家人有卒中后抑郁,怎么辦?長沙三真康復醫院總院長、主任醫師胡興提醒,抑郁會嚴重影響康復效果,家人如果發現患者出現情緒低落、服藥依從性變差等現象,千萬不要輕易去反駁他、指責他,要多關心、多關注患者,多一點耐心和愛心,給予支持和鼓勵,也可以多講一些康復成功的案例,幫助他樹立康復的信心。如果抑郁情況較嚴重,建議盡快就醫,在專業醫師的指導下,通過藥物、心理及物理治療等方式,幫助患者擺脫卒中后抑郁,更好地改善患者預后,提高生活質量。


    本文轉載自紅網,附原文鏈接:

    https://health.rednet.cn/nograb/646848/90/13710707.html

    專家介紹


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    胡興

    主任醫師、院長

    省十佳康復醫師


    醫學世家,大學畢業后從事醫療、教學及醫院管理工作近30年,先后多次在湘雅醫院、湖南省人民醫院等地進修急診及內科。


    先后兼任中國非公立醫院協會全科專業委員會常委、腫瘤整形外科委員,湖南省醫學會第三屆全科醫學專業委員會委員,湖南省康復醫學會理事、社區康復專業委員會副主任委員、腫瘤康復專業委員會委員、康復治療專業委員會常務委員、工傷康復專業委員會委員,湖南省中西醫結合學會健康管理專業委員會委員,長沙市中西醫結合學會副會長、長沙市醫學會第三屆物理醫學與康復專業委員會副主任委員、長沙市中醫骨傷聯盟理事等學術職務。


    熟練掌握各年齡段各系統常見病、多發病的診療與老年病、神經疾病等的康復,尤其擅長于危、急、重病人的院前救護及重癥康復、糖尿病足、壓瘡與難愈性傷口的康復。


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